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        老年功能性便秘的相关护理进展

        摘要:随着人们饮食习惯、现代生活节奏以及人口老龄化等社会的变化,便秘现象在现代人中越来越常见,并且成为了影响人们生活质量的一项重要因素。引起便秘的原因有很多种,例如全身疾病、神经源性疾病等等,这种便秘类型也被称为继发性便秘。如果便秘不存在器质性病变则将其称为功能性便秘。在实际情况中,很多患者会滥用激活泻药,进而引发结肠黑变病和泻剂性肠病,且前者与结肠癌的发生有较大关系,因此功能性便秘的治疗也受到了越来越高的重视。本文首先分析了引发老年人便秘的原因,其次就护理措施展开详细阐述,包括心理状态,物理方式改善胃肠功能,药物指导,希望具有一定参考价值。

        关键词:老年人;功能性便秘;护理措施;危险因素;危害;分析

        1老年功能性便秘的危险因素

        1.1心理因素

        对于老年人来讲,其中大部分均会存在很多慢性疾病,且随着这些慢性疾病病情的发展,病程逐渐变长,也导致老年人出现多种不同程度的负面情绪,例如焦虑、抑郁等。车彩娥[4]的研究表明,当老年人患有功能性便秘时,机体直肠对容量刺激的反应性会明显降低,造成便意缺乏。抑郁和焦虑等负面情绪的进一步加重也会提高功能性便秘患者的直肠感觉阈值[5],致使患者盆底肌群的紧张度进一步增加,大大增加了排便困难。功能性便秘患者存在明显的负面情绪时也会加重病情,二者具有非常密切的关系。舒卫丰等[6]研究发现,功能性便秘患者会改变自主神经活动,造成胃肠分泌异常和胃肠运动失常等多种症状。

        1.2药物因素

        崔立娜[7]研究发现,影响老年人便秘的主要因素之一就是钙离子拮抗剂,而通过调查研究发现,在患者使用药物之后引发功能性便秘的风险几率将高出没有使用药物的患者,左甲状腺素钠和布洛芬[8]将会在很大程度上影响便秘发生。对引发便秘的药物进行分析,主要包括抑酸药、安定类药物、抗胆碱药、抗抑郁药以及精神病药等[9],这些药物的过量和长时间使用将导致机体肠道内水分减少、脱水,进而引发功能性便秘。

        1.3生理因素

        老年人的胃肠吸收和消化能力下降,各个组织器官都处于衰退状态,当食物长时间停留在胃肠时,将会吸收水分,导致粪便干燥[10]。另外,随着老年人年龄的增长,机体的肌力也会逐渐减弱,胃肠道蠕动进一步减缓,造成粪便运动缓慢,进而引发便秘。

        1.4生活因素

        由于咀嚼功能下降、牙龈萎缩、牙齿脱落等多种因素,老年人也会改变饮食结构,水果和蔬菜的摄入量大大降低,变成食物残渣少、比较精细的食物[11]。这也造成老年人膳食纤维不足,对其排便造成很大影响。另外,由于生活自理能力下降以及老年人多种慢性疾病的原因,大部分老年人都没有充足的运动量,大多喜静懒动,减慢了肠道蠕动,导致便秘[12]。

        2老年功能性便秘的护理措施

        2.1调整心理,降低直肠便意感觉

        阈值据相关研究认为,抑郁和焦虑情绪对便秘有很大程度的影响,因此有效的心理护理措施可以明显缓解患者的负面情绪[13]。护理人员应努力与患者创建一个良好、和谐的护患关系,认真耐心倾听患者倾诉,掌握其内心真实想法[14]。还应该与患者家属多交流沟通,使其掌握和了解患者的病情变化情况,多强调便秘的可治疗性;此外还可以对患者及家属讲解成功病例,减轻其心理负担,消除疑虑,树立能够增强患者战胜疾病的勇气[15]。

        2.2物理方式改善胃肠道功能

        2.2.1局部按摩

        在黄冬梅[16]的研究中,采用了仰卧起坐、便秘医疗操、腹部按摩等的运动疗法对老年功能性便秘患者进行护理,其结果显示患者的便秘症状得到了明显改善。护理人员可以指导患者从右下腹开始沿着结肠蠕动方向进行腹部按摩,逐渐增加力度,达到腹部下陷1~2cm,按摩时间在餐后30min为宜,10~15min/次,2~3次/d[17]。

        2.2.2适当运动

        老年功能性便秘患者应该每天进行适量的运动,促进气血流通,增强腹肌力量,避免久卧久坐[18]。比较适合其运动的项目包括保健操、太极拳、散步等等,这些运动都可以促进食物代谢,刺激胃肠蠕动,增强肌力,减少食物滞留,起到预防和改善便秘的效果。

        2.2.3定时排便

        护理人员应该帮助老年患者形成定时排便的良好习惯,可以在每天清晨起床或早餐之后进行排便。对于行动不便的患者应要予以充足的时间并做好隐私保护[19-20];在排便时也要尽量让患者保持蹲的姿势。

        2.2.4合理膳食

        护理人员应该为患者制订出富含营养的饮食方案,多嘱咐其摄入含有膳食纤维的食物,例如韭菜和芹菜等[21]。对于牙齿不好的患者,护理人员可以指导家属将水果切成小块薄片,将食物切细煮烂,保证患者的饮食规律性,做好家属的饮食指导工作,在患者饮食习惯基础上为其搭配富含营养的食物,还要确保拥有足够的食物摄入量,对肠壁神经加以刺激,进而促进肠蠕动和排便[22]。

        2.3药物指导

        护理人员应告知老年患者如果出现便秘症状,应该及时就诊,并且严格按照医生指导服用药物,不能滥用泻剂。通常情况下尽量不要使用泻剂,如果必要可以采用盐水灌肠或选用缓泻药对患者进行治疗。林鹏瑛等[23]的研究中,采用中药、开塞露等不同灌肠方法对老年功能性便秘患者加以治疗,由研究结果发现开塞露的效果明显优于其他灌肠液,对其原因进行分析,主要是因为开塞露不仅具有较强的润滑作用,而且很难被肠道吸收,加上作用时间较短,对患者身体没有较大负面影响。

        3结语

        综上所述,功能性便秘已经逐渐成为影响老年人的一种常见病症,其发病因素包括负面情绪、药物因素、生理因素、不良的生活习惯等,因此必须加强和重视对患者的综合护理措施,不仅要使其养成定时排便的良好习惯,也要保证患者饮食的合理搭配,还要嘱咐患者进行适量运动,改变不良的生活习惯,提高生活质量,降低老年功能性便秘的发病率。

        参考文献

        [1]黄金兰,李慧,张小琴,等.中医特色护理对慢性功能性便秘患者便秘知识知晓率及护理满意率的影响[J].中医临床研究,2018,10(25):124-126.

        [2]孙丽华,张彩霞.分析功能性便秘综合性护理干预措施及临床应用效果[J].实用临床护理学电子福利影院,2018,3(36):27.

        [3]窦畅.心理护理及生物反馈联合治疗对功能性便秘患者的影响[J].实用医院临床福利影院,2018,15(5):227-229.

        作者:赵丽娜 单位:天津市民政局老年病医院关怀科

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