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        医护人员信息素养与医患关系关联解析

        一、医护人员信息素养现状

        1调查对象

        对汕头市4家市级医院400名医护人员(每家医院各选取100名医护人员,其中医生、护士各50名)的信息素养进行了调查。

        2调查方法

        自行设计问卷调查表,调查内容分三大类11个题目,所有题目为多项选择题。以电子邮件和现场发放问卷的方式展开调查,共发放问卷400份,收回有效问卷358份(其中医生188份,护士170份),有效回收率为89.5%。

        3调查结果

        调查结果见表1。调查结果显示,医护人员信息素养现状不容乐观,主要表现在如下几方面。

        (1)信息意识不敏锐。信息意识是指人们对信息的敏感程度,是从信息的角度去理解、感受和评价外部世界的自觉反应。当下,医护人员普遍缺乏敏锐的信息意识,主要表现为意识不到医学信息在现代社会中的重要作用,缺乏从医学信息的角度去探究解决问题的自觉性,面对问题时不知道自己的信息需求或知道信息需求却不能恰当地表达出来。

        (2)信息收集能力缺乏。目前医护人员信息素养不高的一个重要特征是缺乏信息收集能力,主要表现在对信息获取的渠道了解不够充分。部分医护人员还停留在口头询问等原始状态,不知道利用互联网、图书馆查找信息,对专业数据库更是一无所知;还有一部分医护人员利用图书馆仅限于借书,利用互联网仅限于门户网站和百度,对网络检索工具的功能不够了解,信息收集效率低下。

        (3)信息利用能力不足。信息数量激增、信息质量良莠不齐,给临床医护人员有效利用信息带来了一定的难度。因为救死扶伤的责任重大,医护人员只注重专业知识学习而忽略信息能力的培养,因此缺乏信息评价能力及信息处理能力,信息内化能力差,最终体现为信息利用能力不足。医护人员是否掌握新的理论知识、先进的临床技能,将决定其能否对病人实施科学救治,减少甚至避免医患之间的矛盾。调查显示,具备信息素养的医护人员不满足于书本理论知识和临床经验,经常使用网络、数据库等平台了解国内外的医学前沿技术和最新成果,获取、评价临床医学信息知识、理论,并为其所用;更重要的是他们还能凭借博客或QQ在线等网络媒介与同行交流临床经验,取长补短[2]。医护人员通过高水平的医疗服务赢得病人的信任,可以避免不必要的医患矛盾,使病人能够更好地配合治疗,早日康复出院。

        二、医护人员信息素养水平与医患关系的相关性

        对汕头市4家市级医院400名医护人员定期进行各项信息技能培训,发现医护人员的信息素养水平与和谐医患关系之间存在相关性。

        1与提高医患沟通技能的相关性

        医患沟通是医护人员在诊疗活动中与病人及其家属在信息、情感方面的交流,是医患之间一座双向交流的桥梁,是医生和病人之间不可缺少的交流[3]。当前,临床上75%-80%的医患纠纷是由于医护人员与病人沟通不良和沟通障碍所致[4]。如医护人员对病人及其家属提出的不合理要求没有及时给予恰当的解释,或忽视病人的知情权,造成了潜在的纠纷隐患。信息的不对称又客观上放松自律的约束,加剧了道德的风险。本次调查结果显示,信息技能培训可以提高医护人员的信息素养水平,促进医患沟通的协调。由表2可见,医护人员经信息技能培训后,与患者的沟通技能有明显提高。第一,能够有准备地与病人建立个人信任关系(如适当地作自我介绍、讨论一些目前疾病以外的话题),保护病人的隐私,尊重病人的选择权;第二,能收集与病人相关的信息,耐心听取病人对其健康问题和疾病发展过程的看法,系统询问疾病的物理、生理因素、情感因素(如生活水平、社会关系、生活压力等),与病人讨论既往治疗经过(如自我保健措施、近期就诊情况,以前接受的其他医疗服务等),核实所获得的信息,为制定合理的治疗方案做准备;第三,能准确给予病人相关的治疗信息,解释诊疗性操作的理论依据(如体格检查、实验室检查等),告诉病人其目前的身体情况,鼓励病人提问,并能根据病人的理解能力进行适当调整,避免使用专业术语;第四,能认同病人所付出的努力,始终保持尊重的语气,使病人感到温暖,树立战胜疾病的信心[5]。由此可见,良好的医患沟通能科学指引病人诊疗疾病,使医患双方达成共识并建立合作关系,达到医患和谐,促进医学的发展和社会的进步。

        2与提高解决临床疑难问题能力的相关性

        一本全面的教科书可能会成为有关疾病某方面较权威的知识与信息来源,但却常常无法提供疾病诊治方面的最新信息[6]。临床医师在工作中会经常遇到各种各样的病症,他们必须全方位考虑病症产生地原因、病人的个体状况,多方面寻找治疗方案;他们需要利用信息技术,从各类信息资源中快速、准确获取医学信息,解决相关的医疗问题。具备良好信息素养的医生可以利用计算机方便地收集数据并进行分析,有利于作出正确诊断及制定科学治疗方案。医护人员信息素养水平与提高解决临床疑难问题能力的相关性见表3。从表3可以看出,具有一定信息素养的临床医护人员能够将最先进的医学知识与技术应用于临床实践;熟悉本研究领域的主要医学发展内容,能够广泛地吸收医学最新信息并从中找出解决具体临床问题的答案,能够及时运用医学期刊中最新文献提供的信息指导日常的临床实践。由此可见,医护人员的信息素养和医疗水平提高了,能避免很多不必要的矛盾,使医患关系始终处于和谐的状态。

        3与适应循证医学发展的相关性

        在循证医学实践中,医学信息的获取和评价是必不可少的重要环节。繁忙的临床工作与知识信息的快速更新扩容形成日益尖锐的矛盾,加上诸如经费、访问权限、语言障碍等问题,致使大量重要的研究成果不能及时为临床医务工作者所了解和接受,给循证医学实践造成了很大的困难。提高医护人员信息素养,能够使他们快速寻找最佳医学证据,提高医疗服务水平,减少医患矛盾,促进医患和谐。

        三、提高医护人员信息素养的途径

        国际教育委员会对全球职业医师“最低基本要求”提出“信息处理”能力的五大标准,即从不同的数据库和数据源中检索、收集、组织和分析有关卫生和生物医学信息,从临床医学数据库中检索特定病人的信息,运用信息和通信技术帮助诊断、治疗和预防疾病以及对健康状况的调查和监控,了解信息技术的应用和限制,保留工作记录以便分析和改善临床工作。为提高医护人员的信息素养水平、构建和谐医患关系,依据此五大标准,提出如下建议。

        1丰富信息资源为医务人员提供信息后盾

        调查发现,近半数医护人员认为现有的医学信息资源不能满足其需求,他们热切希望掌握和了解医学界的最新信息,对文献信息需求量、需求深度、需求内容日益增大[7]。因此,医院图书馆要围绕医院的建设与发展状况、专科设置与分布情况,进行全院文献信息资源建设的总体规划,建立科学合理的文献资源保障体系。医护人员信息素养的提高,也使他们关注并乐于参与图书馆文献资源建设。

        2定期举办信息素养培训班为医务人员提供技术基础

        医院图书馆应聘请资深的信息学专家定期为医护人员举办信息素养培训班或讲座,有针对性地培训医护人员,引导其使用医学专业搜索引擎、权威网站,拓宽信息渠道[8];帮助他们有效利用信息完成临床任务,将信息素养培养与专业知识更新相联系。网络环境下的信息检索具有多样性、灵活性和即时性,利用网络或数据库,只要输入检索词,就可以在几秒钟内获得大量所需文献。因此在培训时要不断增加新内容如RSS、博客、Google等,重点利用网络获取信息的能力,为医务人员提供技术基础。

        3定期召开信息专题研讨会为医务人员解决具体信息难题

        医院图书馆要就医护人员提出的某些带共性的信息问题进行深入研讨,指导他们筛选、阅读和评估每月出版的相关重要文献,以便跟上临床医学及相关领域内主要研究的进展。医院图书馆要帮助医护人员选择可靠的文献来源制订医学文献的追踪策略,使他们能够熟练地搜索和评估医学文献,找出解决具体临床问题的答案。医院图书馆还应帮助医护人员养成定期有选择性地进行医学文献阅读的习惯,不断补充相关领域的知识,在潜移默化中提高自己的信息素养水平。

        四、结语

        医患关系是医疗实践活动中最基本的人际关系,是所有临床工作的基础,其好坏直接影响医疗质量和满意度。因此,医务人员必须具备及时跟踪、获取、掌握、应用医学领域最新成果信息以及前沿理论知识的信息素养,不断更新知识,提高医疗水平,才能使医患关系始终保持和谐,才能取得经济效益和社会效益,增进社会的稳定和团结。(本文作者:刘满芬 单位:广东省汕头市第四人民医院)

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